傳染性皮膚病

非人靈長類的傳染性皮膚病（上）介紹了非（fēi）人靈長類的（de）傳染性皮膚疾病的描述、主（zhǔ）要的病毒性皮膚疾病（bìng）。本篇繼續介紹（shào）細菌、寄生蟲所致的非人靈長類動物皮膚疾病。

細菌感染

非（fēi）人靈長類動物皮膚上會有正常菌群，例如葡萄球菌和鏈球菌等（děng）。這些細菌對維持皮（pí）膚pH值、抑製非定植（zhí）細菌等至（zhì）關重要，而非定植細菌數量的增加（jiā）是許多皮膚疾病的直接原因。免疫缺陷是導致正（zhèng）常菌群失衡並產生病變的主要原因（yīn），且此類感染（rǎn）導致的病變對常規治療通（tōng）常不敏感。

多種細菌和皮（pí）膚及皮下感染（rǎn）有關，如銅綠假單菌及奇異變形杆菌等被報道可引起廣泛壞死（sǐ）的蜂窩組織炎，且治療困難。其它一些不常見的細菌，例如流（liú）感嗜血杆菌、潰（kuì）瘍棒狀杆菌，梭狀芽孢杆菌和破傷風芽孢杆菌都曾被報道從皮（pí）膚傷口（kǒu）中分（fèn）離到。其中在普通環境（特別是戶外環境）中飼養的動物尤其要關注破傷（shāng）風芽孢杆菌潛在（zài）的生物安全問題（tí）。汙染皮膚注射操作有（yǒu）可能導致深部組織感染，如果和產氣芽孢杆菌存在就可能產生氣（qì）性（xìng）壞疽。此外，類鼻疽伯克霍（huò）爾德菌可通過開放性傷口、皮（pí）膚擦傷、吸入、攝入等途徑感染動物，並在皮膚、肺、肝、骨骼肌等多種（zhǒng）器官形成膿腫。特別需要注意的是（shì）類鼻疽伯克霍爾德杆菌也是一種人（rén）獸共患病，可導致人類的類（lèi）鼻疽。類鼻疽早期的臨床表現有多樣性，極易被漏診和誤診，且對（duì）多種抗生素有耐藥性，患者（zhě）死亡率高達10-50%。因（yīn）此，該菌也被認為（wéi）有作為生物武器的潛力。 2021年，美國從柬埔寨進口的多批食蟹猴進（jìn）行常規體檢（jiǎn）時發現皮下腫塊，經實驗室檢測鑒定，確認為是類鼻疽伯克霍爾德菌感染所致。

實驗植入裝（zhuāng）置（例如（rú）顱骨植入物和具有皮（pí）膚出口的靜脈導（dǎo）管等）也（yě）可成為細菌感染的病灶。據報道，葡萄球菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬和潰瘍棒狀杆菌都曾在頭部植入物中發現。葡萄球菌是導管感染中最常見的細菌。耐藥細菌感（gǎn）染，特別（bié）是耐甲氧西林（lín）金黃色葡萄球（qiú）菌（MRSA）感染，是人類醫學中的一個重要問題（tí）。但是關於非人靈（líng）長類動物群體中MRSA感染的信息缺乏。除（chú）了可從植入裝置中發現MRSA感染，還有一份報告稱，在接受全身輻射的恒河猴體（tǐ）內發現了MRSA感染。考慮到人類中耐藥性（xìng）細菌感染的發（fā）病率（lǜ）不斷增加（jiā），相信在不久的將來也會有更多耐藥性細菌（jun1）感染非人靈長類動物的（de）病（bìng）例。

在育嬰箱中（zhōng）的幼猴常會患一種膿皰樣皮膚病，其特征是腹部及鄰近（jìn）皮膚出現潮（cháo）濕的膿皮病（bìng）且膚（fū）色變暗，該病多是由於育（yù）嬰箱底部過於潮濕導致鏈球（qiú）菌等異（yì）常增殖所致。通常使用抗生素和改善衛生條件就能有效控製。

壞疽性口炎是一種進展迅速的壞死性牙齦炎和口腔炎，常累積骨骼和皮膚。受（shòu）累組織在3-4天內變紅、水腫、缺血、壞死和脫落。病變一般局限於牙弓（gōng）的局部區域。該病的確切病因尚不明確，可以從病變中分離出多種微（wēi）生（shēng）物。其軟組織病變可通過積極（jí）的局部和全（quán）身抗微生物治療和傷口清創進行支持性治療，但由此產生（shēng）的皮膚缺損可持續終生。當出現骨（gǔ）壞死和骨髓炎時，對（duì）治（zhì）療的反應較差，死亡率高。該病常與繼發於猴D型逆轉錄病毒的免（miǎn）疫抑製有（yǒu）關，但與嚴重的營養不良也有相關性。在人的壞疽性口炎病例中分離到（dào）的（de）細菌包括壞死梭杆菌，中間普雷沃菌、鏈（liàn）球菌和螺旋體等（děng），是一種嚴重的口腔和麵部壞疽性（xìng）疾病，主要影響極端貧困地區營養不（bú）良（liáng）的兒童，如果不及時治（zhì）療會迅速擴散，破壞麵部組織和骨骼，經常導（dǎo）致死亡（wáng），幸（xìng）存者也會遭遇嚴重毀容。

分（fèn）枝（zhī）杆菌所致的最常見的疾病是結核分枝杆（gǎn）菌引起的肺結核，但臨床上，分枝杆菌也會感染皮膚係統，其特征是出現（xiàn）皮膚瘺管、膿腫，並引起多髒器的廣泛感染。淋巴（bā）結可能形成瘺（lòu）管，常遷延不愈，難（nán）以治療。處於免疫抑製狀（zhuàng）態的動物更容易感染分枝杆菌。

真菌感染

真菌感染的（de）宿主範（fàn）圍比其它病原體更廣，非（fēi）人靈長類動物也不能幸免，已有多篇報道描（miáo）述皮膚（fū）真菌感染（rǎn）相關疾病，其（qí）中最常（cháng）見的感染源是與動物直接接觸的（de）人類感染者。實驗非人靈長類動（dòng）物、動物園非人靈長（zhǎng）類動物以及家養（yǎng）非人靈長類動物中常見人毛癬菌、紅毛癬菌、紫毛癬菌、犬小孢子菌及石膏（gāo）樣毛癬菌等。

與皮膚真（zhēn）菌病相關的最常見的臨床體征是幹燥的（de）鱗屑性病變，常常還伴有局部脫毛。當群養動（dòng）物時，感染可在群體內迅速傳播。發生（shēng）真菌感（gǎn）染後需要頻繁使用抗真菌藥物，使得該病（bìng）的（de）治療（liáo）非常有難度。

剛果嗜皮菌（Dermatophilus congolensis）可引起（qǐ）嗜（shì）皮菌病，該病（bìng）以淺表（biǎo）的滲出性、膿皰性皮（pí）炎、局限性的痂塊和脫屑性皮疹為特征。患病動物和亞臨床感染的動物是傳染源，皮膚創傷和潮濕的環境更易誘發該病。該病在家畜和（hé）野生（shēng）動物中（zhōng）多有報道，偶有非人靈長類動物和人感染的報道。

與大多數其他動物和人類相似，許多非人靈長（zhǎng）類動物的正常皮膚菌（jun1）群中也有馬拉色菌，它們通常不會引起疾病，但在組織切片中會被觀（guān）察到，免疫功能低下或免疫抑製的動物則可能發病，出現皮膚淺表感染或毛（máo）囊炎。

在免疫抑製的獼猴中，白色念（niàn）珠菌通常會引起口腔感染，並可能伴有包皮炎症、指甲和甲（jiǎ）床出現分泌物並可能有溶解（jiě）性病（bìng）變。

立克（kè）次氏體感染

立克次氏體（tǐ）（Rickettsia）是一類嚴格的細（xì）胞內寄生的原核微生物，主要儲存宿（xiǔ）主是野生齧齒類動物，以虱、蚤、蜱和蟎等節肢動物為傳播媒介，可（kě）引起斑疹傷寒，斑點熱等傳染病，亦可感染人。

據報道，許多立克次氏體病原（yuán）體可在非人靈長（zhǎng）類（lèi）動物中引起疾病，並伴有皮膚病變。恙蟲病的病原體是恙蟲病東方體，它（tā）的宿（xiǔ）主是齧齒類動物，由恙蟎幼蟲叮咬傳播。食蟹猴被用作人類感染的動物模（mó）型，並在皮（pí）內接種部位形成（chéng）經典的焦痂。野生獼猴中的恙蟲病抗體陽性率高，不過一般看不到全身性皮膚（fū）反應。

寄（jì）生蟲病

人（rén）工圈養的非人靈長類動物中體表寄（jì）生蟲（chóng）的相關報道比較少，蟎蟲、猴虱等可見報道。蠕形蟎感染似（sì）乎會優先感染肛周、麵部皮膚，不過不（bú）會造成（chéng）皮膚搔癢。另外一些（xiē）蟎蟲（例如Psorobia，Sarcoptes scabiei）感染則（zé）會導致丘疹、搔癢。猴虱以吸食動物血液為生，一般情（qíng）況下（xià）對動物健康無影響，但嚴重時可導致被寄生動（dòng）物（wù）出現（xiàn）消瘦、貧血、營養不良的症狀。可以通過使用低毒性的廣譜殺蟲（chóng）藥藥浴治療。

原生動物感染

皮膚（fū）的原生動物感染在非人靈長（zhǎng）類動（dòng）物中相對少見。最重要的是利什曼病，非人靈長類動物常作為人類（lèi）感染（rǎn）的動物模型使用。該疾（jí）病由利什曼原（yuán）蟲（chóng）感染引起，其傳播媒介是白蛉屬（東半球）和羅蛉屬（西半球（qiú））。利什曼病（bìng）可在多種非人靈長類（lèi）動物中誘發，皮（pí）膚係統中其臨床特征是潰瘍性結（jié）節伴淋巴（bā）組織細（xì）胞炎性浸潤，症狀在被感染的白蛉吸食血液（yè）後2 ~ 4周發生，並可持續數月。