血液學檢查是動（dòng）物疾病狀態評估、術前檢查和常規體檢中（zhōng）必不可少的內容。評估血常規檢測報告的可靠性並解讀其結果是獸醫朋友們的工作日（rì）常。本文就血液學檢查的一（yī）些要點進行分析探討。

采血是進行血常規檢查的第一步，本公眾號曾經發表《獸醫隨筆：實驗動物采（cǎi）血指南》一文，介紹采（cǎi）血（xuè）量和采血點的（de）一般指導意見。

進行血液學分析時通（tōng）常建議用EDTA抗凝管采集樣（yàng）本，但采集時應該（gāi）注意抗凝劑和血液（yè）的比例。樣本質量會顯著影響檢測結果，常見的樣本質量問題有：

抗凝效果不佳導致出現血凝塊，會使血小板（PLT），白（bái）細胞（WBC），紅細胞（RBC），紅細胞（bāo）壓積（HCT）假性降低；

溶血會使RBC、HCT假性降低的同時平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均紅（hóng）細胞血紅蛋白（bái）（MCH）假性升（shēng）高（gāo）；

乳糜（mí）血會（huì）使血紅（hóng）蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高；

樣本不（bú）新鮮會使（shǐ）紅細胞形態（tài）發生（shēng）改變導致MCV和（hé）HCT假性升高，MCHC假性降低，同時白細胞形態也會發生改變。

紅細胞、白細胞和血小板是血常規報告中需要解讀的三個方（fāng）麵。

紅細胞

相比於人及其他哺乳類動物，齧齒類動物的紅細胞（bāo）自有其特征。倉（cāng）鼠（shǔ）的RBC約6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞（bāo）較大(10.03 μm)，但在（zài）出生後30天內（nèi）變到小於6μm。小鼠RBC大小約4-7μm，隨（suí）年齡增長而增（zēng）加（jiā）。多色性（xìng）是齧齒類動（dòng）物血象的一個常見（jiàn）特征。在豚鼠血塗片上還可見紅（hóng）細胞疊連。特定疾病模（mó）型小鼠中，如β地中海貧血模型小鼠RBC可（kě）觀（guān）察到異常形態，例如靶形紅細胞、棘（jí）形狀（zhuàng）紅細（xì）胞、淚滴狀紅細胞、破碎（suì）狀紅細胞、有核紅細胞等。

（圖片來源：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和大多數哺乳動物（包括人）不（bú）同的是，新生齧齒類動物(小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠)的血（xuè）紅蛋白和血（xuè）細胞比（bǐ）容值低於成年動物；新（xīn）出生大鼠有（yǒu）16%的網織紅細胞，成年後則減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數存在性別差（chà）異（yì），雌性的計數通常比雄性高。不同品係的小鼠和大鼠，血紅蛋白值也會有很大的差異。

樣本（běn）采集部位或麻醉的影響會導致血常規數據的變化。例如，從大鼠尾部采集的樣本中的血紅蛋白和紅細胞比容比從（cóng）腹主動（dòng）脈或心髒中采集的樣本中要高。豚鼠（shǔ）中已經證實RBC值可能由於麻醉期間發生脾內紅細（xì）胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性條（tiáo）件還包括妊娠、季節（jiē）變化等。在大鼠中，紅細胞比容在妊娠期間減少。在倉（cāng）鼠（shǔ）中（zhōng），RBC計數、血（xuè）紅蛋白濃度和紅細胞比容在冬（dōng）眠期間升高，這（zhè）是因為在冬眠（mián）期間（jiān），倉鼠基礎代謝率降低（dī），RBC壽命延長了（le）。

紅細胞和貧血

紅細胞指標重（chóng）點關注RBC、HCT和Hb，它們的變（biàn）化可以提示（shì）動物貧（pín）血或紅細胞增多。

齧齒類動物中並沒有原發性的紅（hóng）細胞增多症，但可能見於輕度脫水的（de）動物（wù）。貧血則較（jiào）為常見。初步判斷為貧血後，還需要關注平均紅細胞體積（MCV），MCH和MCHC，可用於輔助判斷貧血類型，這（zhè）三項都偏低常見於缺鐵性貧血（xuè），而高於正常範圍多見於葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血。網（wǎng）織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，是反映骨髓造血功能的重要指標。當（dāng）其升高時，提示骨髓造血功能旺（wàng）盛，可能有溶血性貧血、缺鐵性貧血等；而當其降（jiàng）低時，可能有再生障礙性貧血、急性（xìng）白血病等。

儀器分析的血常規化（huà）驗單隻能給出各種細胞的數量，但並不（bú）能給出細胞形態的異常描述。因（yīn）此（cǐ）為了更準確分析血液（yè）學檢查結（jié）果還建議對血樣塗片進行形態學檢（jiǎn）查。

RBC形態學可（kě）區（qū）分（fèn）貧血的原因：出血、溶血、缺鐵、非（fēi）再生性貧血、骨髓疾病或（huò）淋巴細胞增（zēng）生性疾病(白血病)等。

如果診斷為溶血性（xìng）貧血，則需要在血塗片中尋找血液寄生蟲的證據，如球狀附（fù）紅細胞體和鼠血巴爾通體可能導致小鼠（shǔ）或大鼠貧血。如果出現小紅細胞增多症、血色素減（jiǎn）少、總蛋白（bái）低、血小板增多（duō）和網織紅細胞計數升高則（zé）提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和大鼠中可見這種現象。

白（bái）細胞（bāo）

白細胞是機體抵（dǐ）禦（yù）感染、調控炎症、免疫和造血的關鍵。

齧（niè）齒類動物的白細胞形態和其他哺乳動（dòng）物相似，但又有一（yī）定區別，齧齒類動物的粒細胞被稱為嗜異（yì）性或假嗜酸性粒細胞，因為它含有紅色顆（kē）粒，與嗜酸性粒細胞相似。豚鼠有獨特的Foa-Kurloff細胞（一種T淋巴細胞），含（hán）有一個大的細胞質（zhì）包涵體。齧齒類動物的白細胞類型與其他哺（bǔ）乳動物相似，但淋巴細胞數量遠超過粒細胞：淋巴細胞約占86%，中性粒細胞約占10% ~ 25%，單核細胞約占6%，嗜酸性粒細胞約占1% ~ 4%，嗜堿（jiǎn）性粒細胞很少（shǎo）。

WBC計數每天都會（huì）發生波動，因此采集樣本的（de）位置和時間不同（tóng），結（jié）果也（yě）可能不同。中性（xìng）粒細胞（bāo）計（jì）數隨著大鼠年齡的（de）增長（zhǎng）而增加，淋巴細胞計數隨（suí）著年齡的增長而減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞（bāo）：淋巴細（xì）胞

淋巴細胞（bāo）增（zēng）多

淋巴細胞分（fèn）為T淋巴細胞和B淋巴細胞，大多在外周淋巴（bā）組織中生成（chéng）並在血液和淋巴組織中循環。淋巴細胞的增（zēng）多大多（duō）為生理性（xìng）的。反應性淋（lín）巴細胞增多的原（yuán）因（yīn）包括注射疫苗後的短暫反應、長期免疫刺（cì）激、甲狀腺功能亢進等；腎上腺（xiàn）皮質功能減退也會導致淋巴細胞增多，並常伴隨低血糖、電解質異常，出現高鉀低鈉和高鈣血症；淋巴（bā）瘤、胸腺瘤可見淋巴細胞異常升高，淋巴細胞性白血病則在淋巴細胞異（yì）常升高的同時伴有其他細胞係的減少。

淋巴細胞減少

淋巴細胞減少最常見的原因是內外源性（xìng）皮質類固醇激素增多，導致其從血（xuè）液循環中轉移到淋巴組織中。在急性炎症反應、病毒感染以及發生內（nèi）毒素血症和敗血症時，也可見淋巴細胞減少。免（miǎn）疫缺陷病毒感染、免疫抑製藥物的（de）使用也會讓淋巴細胞生成減（jiǎn）少。淋巴回流受（shòu）阻或丟（diū）失也會（huì）讓其計數減少。

(A)淋巴細（xì）胞，特征是有深紫（zǐ）色圓形核；(B)單核細胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性（xìng）粒細胞，特征為有紫色多小葉細胞核。

（圖片來源：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中性粒細胞

中性粒細胞增多

與其他哺乳動物一樣，急性炎症反應的特征是（shì）中性粒細胞增多並有核左移。但並不是出現中性粒細胞增多就意味著急性（xìng）炎症反應，動物經曆（lì）劇烈運動（dòng）、驚嚇傷心等強烈情緒後也可出現（xiàn）生理性中性粒細胞增多，但不會出現核左移。

應（yīng）激或皮質類固醇也可導致（zhì）動物出現中性粒細胞數量（liàng）增（zēng）加，無左移。

此外慢性粒細胞性白血病、中（zhōng）性（xìng）粒細胞功能障礙（ài）也可使中性粒細胞數量增加，同時（shí）出現核左移、多組織髓（suǐ）外生成粒細胞、血小板減少等（děng）異常。

正常情（qíng）況下，外周（zhōu）血液中性粒細胞以分（fèn）葉核為主，胞核常分為2～5葉，杆（gǎn）狀核較少（shǎo）。中性杆狀核粒細胞增多（duō）或（和）出現晚幼粒細胞、中幼粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞的現象，稱為核左移。

中性粒細胞減少

中性粒細胞減少也非常常見，其中臨床常見的因素為嚴（yán）重的細菌感染，例如肺炎、敗（bài）血症、腹膜炎（yán）等，常會伴隨核左（zuǒ）移和（hé）中毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感（gǎn）染和腫（zhǒng）瘤等也可造成中性粒細胞（bāo）減少，同時可能會伴有紅（hóng）細胞和血小板的減少（shǎo）。

白細胞：嗜酸性粒細（xì）胞

嗜酸性（xìng）粒細胞主要聚集在皮膚、消化道和呼吸道黏膜等疏鬆結（jié）締組（zǔ）織中，它（tā）的增（zēng）多常見（jiàn）於寄生蟲感染（rǎn）的動物和發（fā）生（shēng）I型超敏反應的動物。也由（yóu）於其分布特點，大（dà）多血液寄生蟲不會引起嗜酸性粒細胞增多。此外，還有一些臨床原因可導致嗜酸性粒細胞增多，比如嗜酸性（xìng）粒細胞（bāo）性腸炎、嗜酸性肌炎等炎（yán）症反應；某些能促進（jìn）嗜酸性粒細胞生成和（hé）釋放的腫瘤（淋巴瘤、鱗狀（zhuàng）細胞癌等（děng））；腎上腺皮質機能減退等。

白細胞：嗜堿性粒細胞

嗜堿（jiǎn）性粒細胞參（cān）與遲發性過敏和寄生蟲免疫反應，因此嗜堿性粒細胞增多症（zhèng）常和嗜酸性粒細胞增多（duō）症（zhèng）同時發生。此外還（hái）可見於高脂血症、嗜堿（jiǎn）性粒細胞性白（bái）血病和骨髓（suǐ）增（zēng）生（shēng）性疾病。

白（bái）細胞：單核細胞

單核細胞（bāo）等主要功（gōng）能是吞噬作用、調（diào）節炎症反應、參與抗原提呈、參與鐵的調節。因此當機體出現（xiàn）急性或慢性炎症、組織壞死時，都會導致單核細胞增多。中性（xìng）粒細胞減少時也會出現單核細胞代償性增加。其（qí）他不常見的（de）原因還包括應激或類（lèi）固醇、單核細胞白血病等。齧齒類動物中，多達25%的F344大鼠會發（fā）生（shēng）單核細（xì）胞性白血病。發病動（dòng）物（wù）外周血中，可見非典型性單核細胞，白細胞計數極度增高和溶血性（xìng）貧血。

血小板

血小（xiǎo）板為骨髓巨核細胞胞漿（jiāng）裂解脫落的小塊胞（bāo）質，其主要作（zuò）用是凝血和止血，修補破損血管。齧齒類動物的血小板數量和凝血過程與其他哺乳動物相似。在小（xiǎo）鼠、大（dà）鼠或（huò）豚鼠中，未觀察到血小板計數的性（xìng）別或品係差異。大鼠的（de）血（xuè）小板會聚（jù）集，計數往往不（bú）可靠。

血小板減少

血小板減少症發生時，動物可出現瘀斑、瘀點、黏（nián）膜（mó）出血、止血困難等。但（dàn）血液分（fèn）析儀判讀為血小板減少時，應做血塗片確認是（shì）否發生凝集，因（yīn）為（wéi）血小板做血液采集、運輸、儲存過程中會活化並凝集進而影響機器讀取數據。通過無創性靜脈穿刺采血、使用檸檬酸鹽抗凝劑、減少采樣後儲存時間、避免低溫等措施可以減少這種影響。

通常血小板減少是一過性的，跟多種係統性疾病都有關（guān）聯，隨著疾病的康（kāng）複（fù），血（xuè）小板計數也會恢複正常。持續性的或進行性的血小板減少症表明血小（xiǎo）板生成或消耗持續失衡。例如血小板（bǎn）減少伴隨白細胞減少和（或（huò））貧血通常提（tí）示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞（huài）等。

血小板增多

血小板計數增多可能由原發性血小（xiǎo）板增多症、骨髓增殖性疾病和繼發性血小板增多症引起。